Por: Biólogo Enrique Sandoval
México es uno de los países más importantes en biodiversidad. Tenemos una gran cantidad de especies de alacranes, alacrán o escorpión es lo mismo. Tenemos alrededor de 300 mil picaduras al año y desafortunadamente las complicaciones se dan principalmente en los extremos de la vida, en menores de 5 años y mayores de 55, que es cuando se empiezan a complicar principalmente por enfermedades concomitantes que vienen ya por por la edad. Desafortunadamente las defunciones que se han tenido en los últimos años en personas de 55 años hacia arriba es porque usan remedios caseros con los cuales retardan la atención médica especializada que se debe dar en un hospital.
Nosotros organizamos un grupo de expertos a nivel nacional, son médicos urgenciólogos principalmente, médicos epidemiólogos, algunos biólogos y los conformamos en una red que se llama Red de información toxicológica, se le conoce como Redtox y este grupo lo que hace es buscar la información en las comunidades de las especies que están causando los problemas, lo cruzamos con el mapa epidemiológico de las instituciones, es decir, saber cuántos accidentes hay en cada comunidad y entonces generamos mapas de riesgo y rutas de atención e información para el médico. Hoy nos estamos dando cuenta que también la población necesita información, por eso es que estamos saliendo a medios, estamos generando videos, audiogramas, publicaciones impresas en coordinación con las instituciones del sector salud.
El médico urgenciólogo tiene la oportunidad de manejar muchos de los tratamientos ya en en las áreas de urgencia. Hoy en México contamos con antivenenos para la picadura de alacrán, la mordedura de las arañas más importantes que en este caso en México es la viuda negra y la famosa araña violinista. Tenemos antiveneno también para las mordedura de serpientes, hay un antiveneno para para todas las serpientes que les llaman ofidios, en este caso las serpientes de cascabel, los cantiles o las nauyacas del sureste. Hay un antídoto específico para las serpientes de coralillo, son los animales en los que nos hemos enfocado en buscar los mapas de riesgo, cuál es su fisiopatología o cómo actúan los venenos en los pacientes y de esta manera capacitar al médico. Recordemos que la mayor cantidad de accidentes se da principalmente en las áreas rurales sin sin descuidar el área urbana. El área rural está atendida por médicos pasantes de servicio social, nuestro enfoque está muy dirigido a que la capacitación sea en las universidades y en las jurisdicciones o en las en las unidades donde lleguen los médicos pasantes de servicio social porque cada año llegan médicos nuevos y tienen que ir capacitados.
¿Qué hacer si te pica un animal ponzoñoso?
Lo primero que tiene que hacer un paciente cuando es agredido por un animal de ponzoña es mantener la calma, número dos investigar dónde está el hospital más cercano. Yo recomiendo que tengamos confianza y que acudamos al servicio médico, hoy prácticamente en todos los centros de salud se tiene el producto y si no se tiene hay una ruta crítica y el médico te va a decir: no lo tengo ahorita pero váyase a este hospital con la seguridad de que va a tener el antiveneno. Las instituciones están trabajando de buena manera, se garantiza que la mayoría de los centros de salud tengan el producto, sin embargo el recurso no es infinito. En Redtox hemos generado herramientas que nos permiten investigar dónde están los hospitales con con el antiveneno. En redtox.org encuentran la lista de hospitales por estado y la lista de médicos especialistas por estado también. Tenemos una aplicación que es completamente gratuita que es Redtox App, con esta información la población puede acudir con toda seguridad a los hospitales con la garantía de que van a encontrar el antiveneno y que van a tener una atención adecuada y responsable. Recomendamos que no se haga un manejo en los domicilios porque muchas de las veces el mismo veneno genera una reacción alérgica que a veces como población abierta no sabemos tratarla. Acudan al hospital y que el médico sea quien valore la atención con este tipo de de antídotos.
En cuanto al alacrán el color no es sinónimo de toxicidad, la toxicidad no depende del color. El alacrán que te pica puede ser el más venenoso independientemente que sea de Guerrero, de Morelos, de Durango o un alacrán rojo de Nayarit.
Cuando un alacran te pica lo primero es que te va a provocar es mucho dolor, por lo regular los alacranes pueden ir de 2 cm hasta 8 cm, 10 cm. Producen mucho entumecimiento o parestesias como lo llama el médico, cuando es local en el sitio de la picadura podemos esperar que no sea de gran importancia médica. Sin embargo cuando el entumecimiento se generaliza en todo el cuerpo y empieza a haber una sensación de cuerpo extraño en la garganta, que la gente refiere como que se le cierra la garganta o que siente pelos en la garganta es donde empieza a haber un dato de alarma que sumado a otros más la persona empieza a salivar de manera abundante, empieza a tener una sudoración súbita y abundante, empieza a tener un movimiento ocular involuntario, también hay algo que le llaman fasciculaciones linguales o movimientos involuntarios de la lengua. Son los datos de importancia dentro de la picadura de alacrán y debemos de acudir inmediatamente al médico. De ahí vendrían una serie de datos pero ya serían más de un envenenamiento severo, que nos habla ya de una taquicardia, una tensión arterial muy baja, tendríamos que evitar llegar a ese tipo de síntomas y acudir de inmediato al hospital.
¿Cuánto tiempo tenemos para llegar al hospital?
Depende del tamaño de alacrán, depende de la cantidad de veneno que haya inyectado, depende de las condiciones de salud de la persona. Si tenemos un paciente de arriba de 50 años que tenga alguna hipertensión, alguna enfermedad diabetes, etc., pues va a ser una complicación mayor. Por eso la importancia de acudir inmediatamente al centro de salud, al hospital más cercano. Hablar de tiempos es muy relativo porque hay gente que de repente presenta un síntoma y llega al hospital y ya se siente bien, o nada más con el dolor y con el entumecimiento local pero ya no tiene nada más. El médico tomará las medidas de acuerdo a las condiciones de salud del paciente.
La mordedura de viuda negra provoca un dolor súbito e intenso, un dolor abdominal. Mucha gente refiere que el el dolor sube de la planta de los pies por las piernas hasta la cintura y la cadera. Hay mucha sudoración, puede haber también salivación abundante. Hay mucho desgaste de los músculos intercostales y ahí es donde pueden venir complicaciones. La araña viuda negra es globosa, negro brillante y con algunas manchas rojas. Ante su mordedura se debe acudir inmediatamente al servicio médico. También tenemos la mordedura por araña violinista, muchas de las veces la gente refiere que no sintió o que sintió como si fuera el piquete de un mosco, entonces viene una evolución progresiva, durante las próximas 12 a 24 horas donde empieza a aparecer una lesión, puede ser una ámpula porque el efecto de la araña violinista es dermonecrosis.
Es importante que ante cualquier lesión que se pueda presentar acuda inmediatamente al médico.
Hoy Redtox está tratando de capacitar a los médicos para que tengan la oportunidad de dar un buen diagnóstico y que puedan dar un buen tratamiento.
Tenemos a las serpientes. El mexicano en su ambiente natural convive con ellas. Tenemos varias serpientes cascabeles prácticamente en todo el país, tenemos las nauyacas en el sureste que son las que más problemas y mordeduras causan, tenemos los cantiles o solates que se encuentran sobre todo en la vertiente del Pacífico y en la parte del Golfo. Las mordeduras de serpientes producen dolor abundante por el tamaño de los colmillos, son mucho más grandes que el aguijón de un alacrán, pueden producir mucho edema o hinchazón, pueden producir mucho sangrado y ahí es donde viene la complicación. Cuando tenemos una mordedura por serpiente prácticamente te puedo decir que el 99.9 de la población reconoce que fue una mordedura por serpiente, hemos tenido algunas excepciones donde la gente dice que andaba en el campo a oscuras y sintió un piquete y llega con un solo orificio, ahí es donde ponen a trabajar a los médicos de urgencias porque tienen que sacar toda su sabiduría para poder dilucidar que fue una serpiente que no alcanzó a morder con los dos colmillos. Por otro lado tenemos las serpientes de coralillo, que si bien las mordeduras son muy raras se tiene más o menos un registro entre 50 y 60 mordeduras en nuestro país y lo que producen es una parálisis, pero ahí es es un poquito más el tiempo de acción. La gente las agarra pensando que no son venenosas, también tenemos falsas coralillos, la gente al ver una serpiente con colores bonitos o exóticos piensan que son venenosas y las matan cuando no lo son. Las serpientes no se meten con uno, ellas tratan de alejarse, lo que debemos hacer es no interactuar con ellas.
El alacrán puede picar, inocular veneno y seguir vivo, las arañas y las serpientes pueden morder, picar, inocular veneno y seguir vivos. El Alacrán tiene una capacidad de resistencia increíble, tienen un opérculo respiratorio que cierran, por eso es que mucha gente dice es que acabo de echar un producto casero para fumigar y sucede que el alacrán deja de respirar por un tiempo, cuando el efecto residual se va el alacrán puede salir corriendo. Los alacranes son de hábitos nocturnos, por lo regular no aparecen en el día, cuando aparecen en el día es por un accidente. Salen a cazar para comer y para reproducirse.
La fumigación va en contra de muchas cadenas de especies y no nada más afecta a los alacranes, afecta a muchos animales que son controladores de plagas. Yo lo que recomiendo es una buena limpieza de la casa habitación, el uso de pinturas claras para poder identificarlos en la noche. Hoy lo que se recomienda es el zoclo y en las comunidades rurales lo que se recomienda es el uso de pabellones, que te tiene dos finalidades: evitar los moscos y también los alacranes. El alacrán por lo regular en las en las casas de comunidad rural caminan en los techos, en las vigas y de repente caen a la cama y ahí es donde vienen los accidentes.
Todos los niños menores de 5 años están registrando la mayor cantidad de defunciones porque muchas veces el niño no refiere, si tú tienes un niño que de repente llora súbita e intensamente, que no lo puedes controlar con nada, es un síntoma de alarma e inmediatamente se debe de acudir al médico, por eso la limpieza es bien importante. Estamos acostumbrados a dejar el alimento después en la tarja, en el lavadero y llega la cucaracha a comerse los residuos y por consiguiente puede llegar el alacrán a tratar de comerse a las cucarachas. Recomiendo la limpieza exhaustiva de la casa. La viuda negra se va a anidar sobre todo en las tapas de los aljibes, abajo de los lavabos, donde haya un lugar húmedo y oscuro. Las violinistas se anidan principalmente en lugares donde no hay tanto movimiento, si nosotros tenemos el cuarto de los cachibaches, el cuarto de blancos donde almacenamos las chamarras de invierno, las cobijas y que no las movemos hasta que está haciendo frío ahí se pueden anidar, también en la bodega, en el sótano, atrás de los cuadros es muy común encontrarlas.
Cualquiera de nuestros familiares puede tener un accidente y muchas de las veces no saben qué hacer y andamos corriendo toda la familia como desesperados tratando de encontrar la mejor solución y la solución la tenemos hoy en una herramienta digital que es www.redtox.org y también en la aplicación donde van a encontrar mucha información. Hay un apartado para los nietos, los niños, se llama redtox-kids, ahí pueden encontrar información importante para que los niños sepan qué hacer cuando se encuentren un animalito ponzoñoso.
